[2025년 4분기 병원경영 트렌드 리포트] 의료체계 구조 전환과 가치 기반 경영의 본격화

2025년 4분기 대한민국 의료계는 2024년 의대 정원 확대 결정과 전공의 이탈 사태 이후, 병원 운영 모델의 구조적 전환이 본격화되는 분수령을 지나고 있다.

과거 상급종합병원이 전공의 인력과 병상 확장을 통해 외형 성장을 추구하던 모델은 유지되기 어렵게 된 것으로 평가되며, 전문의 중심 진료와 디지털 기술을 통한 운영 효율화의 필요성이 크게 확대되고 있다.

특히 2024년 11월 지침 제정 이후 2025년에 본격 확대된 ‘상급종합병원 구조 전환 지원사업’은 대형 병원들이 중증·응급·희귀질환 진료에 집중하도록 유도하는 것을 목표로 설계되었다.

본 사업은 중증 진료 비중을 높이기 위한 주요 정책 수단 중 하나로 활용되고 있으며, 요양병원 역시 ‘의료-요양-돌봄 통합판정 체계’ 도입에 따라 단순 수용 중심에서 벗어나 기능적 분화와 지역사회 복귀를 지원하는 역할 변화를 요구받고 있다.

본 리포트는 2025년 말 기준 공식 통계와 정책 지침을 바탕으로 급성기 및 요양병원의 경영 지표를 분석하고, 2026년 이후의 경영 환경을 전망하여 전략적 통찰을 제공하고자 한다.

2. 국내 병원경영 동향: 구조 전환 지침에 따른 지표 변동

[급성기 병원: 중증 중심 기능 강화와 가동률 추이]

상급종합병원 구조 전환 지원사업은 중증·응급·희귀질환 진료 비중을 환자 기준 50%에서 70%까지 단계적으로 높이는 것을 목표로 하며, 이에 연계된 기능 강화 지원과 24시간 진료 지원금 등을 차등 제공하는 체계로 운영되고 있다.  

병상 가동률 관리 2025년 하반기 주요 상급종합병원 공시 자료 및 현장 보고에 따르면, 의료 대란 초기 일시적으로 50%대까지 하락했던 병상 가동률은 대체로 70% 내외(병원별 60%대 후반~70%대 중반) 수준으로 회복된 것으로 보고된다. 이는 일반 병상 감축(5~15%)과 중증 환자 우선 배정 원칙이 적용된 결과로 해석된다. 일부 상급종합병원은 과거 병상 가동률이 90%를 상회하는 과밀화된 수준을 기록했으나, 최근에는 적정 가동률을 유지하면서 중증 환자에게 자원을 집중하는 방향으로 이행 중인 것으로 평가된다.